Болката в гърдите е втората най-честа причина, след травмите, поради която възрастните посещават спешното отделение. Въпреки нарастващия брой сърдечносъдови заболявания в национален мащаб, повече от половината от тези случаи се дължат на причини, които не са свързани със сърцето. Въпреки това болката в гърдите и вероятността за сърдечен проблем не бива да се подценяват. Причините за нея могат да бъдат няколко, а вероятността за кардиологичен проблем зависи най-вече от рисковия профил на пациента, обяснява д-р Никол Бхаве, кардиолог в Сърдечносъдовия център „Франкел“ към Мичиганския университет.
Тук д-р Бхаве отговаря на няколко основни въпроса относно некардиологичната болка в гърдите, нейните причини и лечение, както и как се различава от инфаркта.
Кои са основните причини за некардиологична болка в гърдите?
Д-р Бхаве: Наблюдаваме три основни причини за некардиологична болка или дискомфорт в гърдите. Първата е гастроезофагеалната рефлуксна болест. Тази форма на киселинен рефлукс причинява киселини. Тялото невинаги знае как да изрази болката в стомаха или хранопровода, затова тя често се „пренася“ към центъра на гръдния кош. Някои хора може да забележат, че определени храни я предизвикват, особено ако са пикантни, мазни или киселинни. Преяждането, консумацията на алкохол или големи количества кофеин също могат да причинят киселини. Тази болка често се влошава в легнало положение и може да се прояви като болка в гърдите.
Болката може да произхожда и от мускулите и ставите в гръдната стена. Особено натоварваща тренировка или вдигане на тежести може да доведе до разтягане на тези мускули. По същия начин, ако сте кашляли поради респираторно заболяване, това също може да натовари мускулите и да причини дискомфорт в гърдите. Някои хора с проблеми като необичайно изкривяване на гръбначния стълб също могат да изпитват дискомфорт в гърдите. И накрая, емоционалният стрес или тревожността са много чести причини за стягане или дискомфорт в гърдите. При паник атака може да изпитате усещане за ускорен или силен сърдечен ритъм, често свързано със стягане или натиск в гърдите и затруднено дишане.
Как да различим некардиологичната болка от инфаркт?
Д-р Бхаве: Разграничаването може да бъде доста трудно и често не можем да сме сигурни, докато не направим изследвания като електрокардиограма (ЕКГ) или кръвен тест. Като лекари, ние сме по-обезпокоени от болка в гърдите при пациенти с рискови фактори за сърдечни заболявания, като високо кръвно налягане, диабет, бъбречно заболяване и възраст над 60 години. Тези състояния увеличават риска от коронарна артериална болест или запушвания на сърдечните артерии.
Ако имате нова и силна болка в гърдите или тя е придружена от други симптоми като задух или гадене, това са причини да отидете в спешното отделение. Класическата сърдечна болка е в центъра или в лявата част на гърдите и може да се разпространи надолу по лявата ръка или към челюстта. Но не всеки пациент изпитва типичното усещане за „слон, стъпил върху гърдите“. Понякога най-изявените симптоми са гадене, задух или усещане за лошо храносмилане. Често, когато хората получават инфаркт, те просто се чувстват много зле, може би им е студено и са облени в лепкава пот. Те инстинктивно знаят, че нещо не е наред.
От друга страна, ако болката в гърдите е много кратка, продължава само секунди или минути и отшумява без съпътстващи симптоми като задух или гадене, тя може да не е свързана със сърцето. Същото важи и за дискомфорт в гърдите, който се подобрява от антиациди, мускулни релаксанти, топли компреси или релаксация и дълбоко дишане. Не всяка сърдечна болка в гърдите се дължи на запушвания в артериите. Състояние, наречено перикардит, което представлява възпаление на обвивката около сърцето, може да причини болка в гърдите, която се влошава при дълбоко вдишване или в легнало положение. Белодробната емболия, или кръвен съсирек в белия дроб, може да причини задух, ускорен пулс и болка в гърдите, която се засилва при дълбоко дишане. Ако имате болка в гърдите с подобни характеристики, трябва да отидете в спешното отделение.
Кога трябва да потърсим спешна помощ?
Д-р Бхаве: Това е труден въпрос, но най-често отговорът се свежда до силата на болката и симптомите на инфаркт, които споменахме. Ако болката е толкова силна, че не можете да функционирате, или ако изпитвате болка в централната или лявата част на гърдите – особено ако е придружена от гадене или усещане за студ и лепкава пот – винаги е най-безопасно да отидете в спешното отделение. Когато става въпрос за болка в гърдите, е по-добре да бъдете предпазливи.
Как се лекува некардиологичната болка в гърдите?
Д-р Бхаве: Мускулно-скелетната болка в гръдната стена обикновено може да се лекува с консервативни мерки, като прием на ибупрофен, прилагане на топли компреси на мястото и почивка. Болката, свързана с киселинен рефлукс, обикновено се подобрява с антиациди или лекарства като фамотидин или омепразол. Промените в начина на живот също могат да облекчат тази болка. Избягването на късното хранене вечер и ограничаването на киселинните и мазни храни са добро начало за справяне с проблема.
Когато болката не е свързана със сърцето, а е причинена от тревожност, депресия или друго психично състояние, съществуват няколко подхода за лечение. Можете да обсъдите с личния си лекар възможността за започване на медикаменти против тревожност или да се консултирате с терапевт. Връзката между ума и тялото е изключително силна, поради което техники за намаляване на стреса като дълбоко дишане и медитация често се оказват много полезни.
