Сред най-новите разработки на MY Synergy e MYclaim –
ИИ платформа за обработка на застрахователни претенции
Обработката на претенции остава един от най-проблемните застрахователни процеси – често бавен, ръчен и податлив на грешки, с множество документи в различни формати, водещи до забавяния, високи разходи и риск от несъответствия. Автоматизацията и ИИ позволяват преминаване към бързи, стандартизирани и базирани на данни решения, като структурират нееднородната информация, ускоряват обработката и намаляват разходите, превръщайки процеса от системно ограничение в ключов лост за по-ефективен здравен модел.
MYclaim автоматично разчита медицински документи, извлича и структурира информация, съпоставя я със застрахователни полици и прилага набор от правила за валидиране на всяка претенция. В зависимост от резултата системата може автоматично да одобри, отхвърли или ескалира случая. Валидирането се извършва в рамките на минути, а не дни, като в много случаи се стига до автоматично решение без човешка намеса. С MYclaim ефектът е измерим: почти пълно елиминиране на ръчната обработка (90%) и ускоряване на процесите до нива, които значително оптимизират оперативния модел на застрахователя.
MYclaim е и перфектна пресечна точка, която среща медицинската услуга, финансовия модел и реалното потребление. Всеки иск съдържа информация не само за разход, но и за реално предоставена грижа. Когато данните се структурират и анализират, те се превръщат в инструмент за управление както на разходите, така и на качеството на лечението, позволявайки на застрахователя да премине от реактивно изплащане към активно управление на разходи и резултати.
